把皮膚放在伍德燈暗箱里一照，真白斑呈亮藍白熒光，邊界比肉眼更銳利；貧血痣淡到幾乎無熒光；汗斑則顯金黃或黃綠，邊界模糊；花斑癬偶爾也亮，但顏色偏棕黃記住這三色：亮藍白優先考慮白癜風，淡暗影基本排除，金黃黃綠往真菌想，九成患者照一次就能心里有底，再拍圖留檔，下次復診直接對比，省得天天對著鏡子猜。

很多人第一次聽說伍德燈，以為是大醫院才有的“高科技”，其實它就像皮膚科醫生的“小手電”，只不過濾掉可見光，留下365納米紫外波段，一照就能讓白斑的“真面目”現形。門診里我常把燈關掉，讓病人自己看鏡子里那片熒光：亮藍白像夜空里的霓虹，邊界刀切一樣齊，十有八九就是白癜風；如果只有淡淡暗影，基本可放心，那只是貧血痣或炎癥后色素減退；要是閃出金胡椒面一樣的黃綠點，先別慌，真菌感染居多，擦點抗真菌藥就能好。記住一句話：顏色越冷越要警惕，顏色越暖越可能是“冒牌貨”。

看完顏色，再看看邊界。真白癜風在伍德燈下會“露白”，原本肉眼覺得模模糊糊的邊，一下子變成高光剪紙，哪怕只有小米粒大，也能提前鎖定；反之，如果邊界燈一照就“虛”了，像水墨在宣紙上暈開，往往提示還在早期或不典型階段，這時候配合皮膚鏡、血氣分析，就能把誤診壓到低。不少患者擔心輻射，其實照一次也就幾秒，能量比曬太陽還小，孕婦娃娃都能做，記得閉眼別盯光源就行。

伍德燈下的三色對照口訣

記不住拉丁文沒關系，我把它縮成一句順口溜：亮藍白鎖白癜風，淡暗影放貧血痣，金黃綠想汗斑癬。門診走廊貼了三張比色卡，患者照完燈自己就能對號入座，減少“百度一晚沒睡覺”的焦慮。有人問：顏色會不會因膚色深淺而走樣？確實，黑皮膚的朋友熒光對比度會低一點，但藍白依舊是冷色調，就像雪地反光，一眼可辨；黃褐人種若擦了防曬霜，可能輕微壓低亮度，拭掉再照即可，誤差不超過半級。

拿手機把燈下圖拍下來，下次復診直接翻相冊，比口頭描述“好像大了”靠譜得多。我自己跟蹤過兩百多例初發白斑，凡是有留圖習慣的患者，三個月復診時能把變化到毫米，治療反應也更快；相反，只憑回憶的，一半人把縮小說成擴大，白白增加心理負擔。圖不用美拍，原圖+日期水印就夠，記得同角度、同距離、同光源，連拍三張，挑清晰那張保存。

家用迷你伍德燈網上也有賣，功率雖小，看單色夠用。買回去別急著滿屋照，先找個完全黑的房間，燈貼皮膚十厘米，看五秒即可，時間太長反而眼花。發現亮藍白斑點，先別自己下藥，把圖發線上醫生，讓專業人把第一道關，免得把汗斑當白癜風，亂用激素越擦越花。實在忍不住想自查，可每周固定時間照一次，用手機拉框對比面積，只要連續兩次都增大，就安排面診，不給自己拖延借口。

容易踩坑的三種“假熒光”

• 鈣化上皮瘤：燈下也能發亮，但呈密集白點，摸上去有硬芯，小朋友多見，切掉就沒事。
• 色素沉著性脂溢角化：表面糙，熒光分布不均，像撒了鹽，中老年高發，必要時激光去除。
• 外用維A酸或含酊劑殘留：藥膜自帶熒光，停藥三天后再照，影子自然消失。

再提醒一點，伍德燈只是“放大鏡”，不是“審判官”。它告訴你哪里色素丟失，卻不解釋為什么丟。血糖異常、甲狀腺抗體升高、心理壓力爆表，都可能讓白斑在燈下越來越亮，所以照完燈別忘了抽血、查抗體、做睡眠評分，系統評估才能給后續治療定方向。部分患者照燈后看到“藍白一大片”，當場情緒崩潰，其實那只是色素反差放大，實際體表面積可能不到1%，先深呼吸，把數據留給醫生分析。

后說個門診小故事：大學生小劉臉上出現指甲大白點，校醫用肉眼診斷“白癜風”，嚇得他整夜失眠。來我院后用伍德燈一照，邊界淡到幾乎找不到熒光，再做皮膚CT，確認只是早期單純糠疹，擦了四周保濕防曬就復原。小劉感慨：“原來一盞燈就能把我從抑郁邊緣拉回來。”這件事也讓我更堅定：把對照表貼出去，讓信息透明，讓患者先吃一顆定心丸，比開任何鎮定劑都管用。

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