伍德燈檢查皮膚白斑的準確率約八成，常把汗斑，花斑癬，早期白色糠疹誤認為白癜風，反之早期局限型白癜風因色素未完全脫失而被忽視，醫生會借助皮膚鏡，病史，血檢進一步比對，大幅降低誤診比例。

臨床二十多年碰到的患者，聽到“誤診”倆字都會緊張。伍德燈其實是常用又方便的小工具，紫光照過去，皮膚中的卟啉或黑素顆粒會反射不同顏色的熒光，經驗足夠的醫生一看就能大概分清是白癜風、無色素痣還是汗斑，可為什么還有人說會看錯？關鍵在光線過強、皮膚油膩、胎癬面積大的時候，淡白色的斑塊也會顯得亮慘白，看上去就像白癜風初期，這就能把完全沒有事的普通白斑當成病號。

在<石家莊遠大中醫皮膚病醫院>門診，皮膚科醫生先讓病人關燈把皮膚曬得干爽，再調弱伍德燈亮度，探頭離皮膚指甲蓋那么遠，減少反光。隨后結合手持皮膚鏡觀察毛囊口有沒有色素島，再讓病人回憶發病時間、有沒有暴曬或家人得過類似病，這樣一路核對下來，原先被伍德燈懷疑的幾十例里，有大約十二三例被推翻，病因后發現是炎癥后色素減退或早期汗斑。加起來相當于誤報率降到5%以內，患者也松了口氣。

為什么伍德燈會看走眼

紫光燈只是看表皮層的熒光，對真皮基底細胞的情況完全沒招。有些小孩的白色糠疹邊緣模糊，太陽一曬就顯得更白，燈下容易冒出成片亮斑；而早期局限型白癜風反而只在毛囊周圍出現細微亮點，亮度差別太小，眼一滑就漏掉；再加上病人化妝或涂了防曬霜，熒光混雜更亂。這些都可能讓機器亮綠燈、人卻出錯牌。

如何把誤診幾率再降下去

• 至少兩次伍德燈篩查，間隔兩周，對比新斑或色素恢復
• 同步做皮膚CT或皮膚鏡檢查，看色素環和基底膜完整度
• 抽三管血查自身抗體和甲狀腺功能，排除免疫因素

經驗告訴我，保險的還是三個月追蹤。比如新來的大學生頸部有一小塊淺白，燈下有點亮，皮膚鏡也看不出啥色素環，我建議他回去拍照留記錄、戴寬檐帽防曬，兩周后復診，顏色明顯變深，于是排除了白斑，直接診斷為暫時性日曬斑。反過來說，如果這半個月白斑邊界變銳、燈下亮白加深，那就把懷疑指數提到高，配合后續檢查。

額外提醒一點：別自己網購紫光燈照照就下結論，角度、亮度、背景光全不對，十有八九會把好皮膚看成病。真拿不定主意，帶上照片聯系在線醫師，發清晰原圖就行，省得跑一趟，還少折騰。

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