伍德燈，皮膚鏡，免疫五項，微量元素與甲狀腺抗體是關鍵，B超看臟器，抽血測抗體，查找誘因和并發癥，評估黑色素代謝，結果齊全后醫師綜合判斷出發點并設計干預路線，不必一次做完所有，分步分批也省精力。

經常有患者一進診室就說：“我就想找出白癜風為啥會出現。”真有辦法一次挖到底嗎？咱們把常見又靠譜的檢查掰開揉碎聊，先劃重點：沒有單一項目能把病因釘死，醫生需要拼圖。

為什么伍德燈是入門標配

暗室一開，伍德燈掃一圈，熒光強弱、邊界清不清晰，幾秒就告訴你白斑里還有沒有殘存黑素細胞，有時候連肉眼看不見的早期斑都能逮到，借著這份“地圖”再決定后招。

皮膚鏡和反射式共聚焦顯微鏡

把鏡頭貼到皮膚，能看到毛細血管、毛囊口、色素島這些微觀世界，和活檢相比零創，幾分鐘結束，幫醫生判斷是否合并炎癥、貧血痣或者單純糠疹，特別在進展期白斑區微血管異常活躍，提示免疫因素在作祟。

抽血查抗體和微量元素

抽管血看抗甲狀腺微粒體抗體、抗核抗體、維生素B12、葉酸、銅、鋅低不低，數值一出來，很多隱性的自身免疫失衡就浮出水面，這類結果不高或略高也不是定性證據，得結合臨床和家族史做加權。

皮膚活檢的取舍

當伍德燈提示無色素、皮膚鏡只見零星色素島，且邊界似有藍白色熒光時，醫師可能取兩毫米皮膚，加做免疫組化，看黑素細胞數量和炎癥浸潤程度，雖是“小手術”，但仍是評估分型、制定靶向方案的金標準呀。

其他輔助檢查

眼壓、視力排查葡萄膜炎，腹部B超查是否有自身免疫性肝炎，必要時純音測聽早篩聽神經受損，白癜風的并發癥常被忽視，提前發現能同步干預，不只在皮膚上亡羊補牢。

就診節奏小建議

第一次面診先伍德燈，醫生肉眼再核對，一周左右看抽血結果，必要時追加皮膚鏡，活檢放在第三個月復查或者療效不明時再考慮，既省跑趟也避焦慮，帶著所有歷史化驗給到自己的主診醫師，讓碎片連成完整診斷鏈。

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