皮膚鏡是皮膚科常用的“放大鏡”，可以把局部皮膚放大幾十倍，觀察色素環(huán)，毛細血管走向，邊界清晰度等微妙差異白癜風早期常表現(xiàn)為色素島缺失，瓷白色，邊界銳利；而白色糠疹，無色素痣則不同，仍保留毛囊口周圍殘存的色素顆粒或鱗屑結(jié)合臨床經(jīng)驗，皮膚鏡能讓診斷準確率提高到八成以上，但仍需要病史，伍德燈，必要時病理作為配套，一口氣給出最終答案尚有難度。

看白斑怕的就是心里沒底，尤其是當家人說“會不會是白癜風”，情緒一下子炸鍋。門診里每天都會碰到這種焦急的面孔，大家關(guān)心的一是“是不是”，二是“怎么快點知道”。皮膚鏡應運而生，它被昵稱為皮膚科醫(yī)生的“近身秘密武器”，把10倍、20倍甚至更高的放大視角拉到皮膚上，仿佛給醫(yī)生裝上了一副放大鏡眼睛。

把鏡頭對準白斑，可以細致捕捉四點信息：一看色素島是否還在，二看毛囊口邊緣有沒有殘留色素環(huán)，三看毛細血管規(guī)則不規(guī)則，四看邊界像刀切一樣銳利還是模模糊糊。白癜風的典型畫面常被形容為“瓷白色的空地”，色素島幾乎全跑光，毛囊口周圍那個小黑圈也消失殆盡，血管稀疏而纖細；相對的，白色糠疹還能見到零散的小黑點，邊界像涂了暈染刷，花斑癬更是有細細的鱗屑向上拱起，一眼就能察覺不同。

皮膚鏡優(yōu)勢與局限都在細節(jié)里

優(yōu)勢：皮膚鏡不接觸皮膚也不疼，當天就能出報告，能減少肉眼誤判，還順手把檢查照片存進檔案，便于后面跟蹤顏色變化；特別是小朋友臉上剛出現(xiàn)的小片白斑，配合家長的焦慮情緒，皮膚鏡能讓大家少走很多彎路。局限：早期白癜風白斑里可能還潛伏著殘余色素島，邊界也還未“鈣化”，如果僅根據(jù)一張鏡下圖就下結(jié)論，容易漏診；再者像無色素痣、硬化性萎縮這類疾病，早期鏡下表現(xiàn)也可能近似，需要醫(yī)生結(jié)合病史以及伍德燈等綜合手段，把拼圖湊齊。

來門診的年輕姑娘小林上周剛來做過皮膚鏡，她鎖骨處突然冒出來一塊比硬幣大的淺白斑，手機閃光燈拍照越看越白。醫(yī)生先拿伍德燈隨手一掃，白斑在燈下更亮，但邊界依舊是魔幻的“亮藍白”；再上皮膚鏡，放大后幾乎看不到色素顆粒。結(jié)合兩個月前肩膀曬傷的經(jīng)歷，醫(yī)生當場給了90%的概率是早期白癜風，隨后建議她在自然光下拍照片，每月同角度對比，看看白斑邊界是否繼續(xù)外擴或中央是否出現(xiàn)復色點。兩周后復診，鏡下出現(xiàn)了兩顆小米粒般的“復活色島”，于是心里有了底，開始后續(xù)方案。

如何科學理解檢查結(jié)果

皮膚鏡報告通常會有一行“可見邊界清楚的色素缺失區(qū)，毛囊口周圍色素環(huán)消失，符合白癜風表現(xiàn)”，但并非蓋戳定論。它只是給醫(yī)生提供“高倍顯像證據(jù)”，真正歸類的臨門一腳仍是臨床醫(yī)生對時間、部位、進展速度的判斷。換句話說，即使鏡下線索典型，也別忘了給醫(yī)生講清楚：白斑出現(xiàn)多久，有沒有變大，家里有沒有人得過類似問題，曾經(jīng)擦過哪些藥膏。這些口頭線索往往能與鏡下畫面互為佐證。

記不住專業(yè)詞也無妨，下次面診可以帶著手機里的自拍照片，方便醫(yī)生對比；或者干脆在光線充足的地方，用原相機給白斑拍個一分鐘視頻，手指靠近做尺度標記，后續(xù)復診時醫(yī)生一對比就知道變化在哪。

來院前后可以做的小準備

• 前一晚別涂抹遮瑕膏、防曬霜等可能遮蓋顏色的產(chǎn)品，免得皮膚鏡捕捉不到真實色差。
• 前一天用溫水洗澡，輕輕擦干即可，避免用力搓洗導致局部輕微發(fā)紅，干擾毛細血管觀察。
• 帶著近期用過的藥膏、口服保健品的小瓶子，讓醫(yī)生知道你們用了什么，避免重復。
• 手機相冊提前整理，把近一個月白斑照片按時間先后排列，醫(yī)生放大看細節(jié)更省事。

石家莊遠大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院本院醫(yī)生提醒：如果白斑還處在“隱約階段”，既看不清楚邊界，伍德燈下也若隱若現(xiàn)，可再到一周后復查一次皮膚鏡，讓同一位醫(yī)生再對比一次圖集，通常就能下定論；若仍拿不準，微創(chuàng)活檢取極少組織也很快能給出病理金標準。想進一步了解檢查過程或在線看圖答疑，可直接點擊頁面上的在線咨詢，值班醫(yī)生會結(jié)合照片給予初步建議，幫你把心理負擔降到低。

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