在伍德燈暗室照射下，若白斑區域呈現<strong>亮藍白或瓷白色熒光</strong>，報告常見“陽性（+）”標注，這多提示<strong>色素脫失</strong>處于活動期，常見于<strong>白癜風早期</strong>或進展期，但無法單憑此確診，仍需結合病史，皮膚鏡或皮膚CT進一步評估<strong>暗淡熒光或無熒光（-）</strong>則可能指向白色糠疹，炎癥后色素減退等其他白斑類疾病。

很多來做檢查的朋友，一拿到伍德燈報告就被那個“+”號嚇了一跳，以為得了什么“天花亂墜”的怪病。其實作為皮膚科坐診醫生，我更愿意把“陽性”這個詞翻譯成“注意旗”，它不過是在提醒說：這地方黑色素君正在大規模“罷工”。伍德燈就是一把365納米紫外線小手電，照在皮膚上像安檢燈一樣，把肉眼看不見的色素差別放大。當白斑區發出亮藍或瓷白光，報告里就會打個“+”。在經驗里，這種光亮均勻、邊界清晰的“+”常見于白癜風早期，色素脫失還活躍；要是光亮不均勻或邊緣模糊，那就要考慮白色糠疹、無色素痣，甚至炎癥后的暫時減退。所以“+”并不直接等于確診，它更像路口的交通信號燈，提示下一步要做分段檢查。

接下來要聊幾個“門診高頻提問”：一位年輕爸爸昨天抱著7個月的小娃娃，燈光下寶寶額頭淡淡一圈亮藍白，他急得原地轉圈。安撫他坐穩后，我給家長打了個比方：伍德燈對于白癜風的診斷，就像廚師先聞香辨菜，得再下鍋嘗味道才能確定味道，臨床必須加上病史詢問、皮膚科家族史、摩擦試驗及三維皮膚CT驗證。另一位中學生背部一片白斑，燈照后呈陰性，家人差點開香檳，我們仍安排了皮膚鏡，終提示是“外傷后暫時性色素減退”，兩個月后自行復色，孩子才安心沖刺中考。故事說完你也懂了，報告結果不論陰陽都不是終點站，而是換乘站。

怎么理解不同熒光深淺與邊界形態

深度上，亮白色熒光說明表皮黑色素細胞幾乎全軍覆沒，淡藍色或乳白可能還有殘留“火種”；邊界如果像用簽字筆描過一樣光滑，與正常皮膚形成斷崖式對比，白癜風概率拉高；若邊緣毛茸茸，向正常皮膚過渡，就要懷疑是花斑癬后色素減退。面積也有講究，硬幣大小的單發斑片，燈下+，病程在半年內，干預越早恢復越快；散發大面積云片狀，+且邊緣有島嶼狀毛囊復色點，提示進入穩定期，后面治療策略就要轉向“圍堵”。

很多患者會糾結：既然伍德燈+只是提示，那我不做行不行？答案是——可以，但會錯過窗口期。臨床上見過女孩面頸部小指甲蓋白斑，起初燈下+，家長猶豫做皮膚鏡，拖了半年擴散到巴掌大，后悔不已。正應那句老話：早起的鳥兒有蟲吃，早治療的黑素細胞有“復崗”機會。

拿到“+”后面如何科學應對

第一步，先做系列排查，包括免疫指標、甲狀腺功能、微量元素，查清楚是不是“情緒+熬夜+內分泌紊亂”操弄的連鎖反應；第二步，用皮膚鏡或皮膚CT數一數基底層還有無殘存黑素細胞，比肉眼更穩準；第三步，根據分期分型定方案，早期進展型以控制+光療為主，穩定期可用表皮細胞培養移植。日常小件記得三點：出門30倍防曬霜+寬檐帽，避免同形反應；心情舒暢，減少熬夜；少吃“辛辣刺激三件套”，多吃深海魚、堅果補充硒和鋅，給黑素細胞配足口糧。

這些年，我常會接到外地復診的病友視頻，大多都是“+”號之后堅持隨訪，三個月、半年、一年逐級復查，燈光下熒光范圍慢慢縮小，邊界從刺狀變模糊再到不見，那就是勝利的前奏。希望此時此刻的你，也能把“+”當成起跑線，而不是終點牌。