發(fā)現(xiàn)臉頰出現(xiàn)一點(diǎn)白色小片，先別急著往壞里想，可回憶近期有沒(méi)有日曬過(guò)度，化妝品過(guò)敏或蟲咬若白片邊界逐漸清晰，且不痛不癢，表面無(wú)鱗屑，就得警惕色素減退性疾病，需盡快就診皮膚科專業(yè)面診后，常做伍德燈檢查，白斑在燈下呈亮白熒光，隨后做皮膚反射式共聚焦顯微鏡，能高清看到黑色素細(xì)胞是否消失；再抽幾毫升血做自身抗體，甲狀腺功能，微量元素與維生素D檢測(cè)，排除合并疾病；若鏡下仍難判斷，就取米粒大小的皮膚做活檢，確認(rèn)表皮黑素顆粒。

許多朋友早晨洗漱時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)鏡子里的一側(cè)臉蛋冒出一小片顏色比周圍淺的斑，心里咯噔一下：這會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)啊？其實(shí)臉部多發(fā)的白斑并不只有白癜風(fēng)一種可能，像白色糠疹、日光斑、炎癥后色素減退也會(huì)湊熱鬧，但長(zhǎng)得位置、邊緣銳利度、伴隨癥狀都不一樣。先說(shuō)白色糠疹，多數(shù)在青少年臉上呈淡粉或淡白斑，細(xì)看有細(xì)屑；日光斑就像曬出來(lái)的“地圖”，邊界有點(diǎn)模糊；炎癥后減退往往先長(zhǎng)過(guò)痘痘或被蚊子叮過(guò)，之后才變白。擔(dān)心自己臉出現(xiàn)的是白癜風(fēng)，可以先在家做兩個(gè)小動(dòng)作：用干凈透明玻璃片輕壓白斑30秒，顏色壓不褪且邊緣清晰，就要高度留意；再看體毛，斑內(nèi)原本黑黑的胡子或汗毛變白，也屬于可疑信號(hào)。

面診是第一道關(guān)，白光黑光一起照

走進(jìn)皮膚科，大夫閉上燈，先提一盞俗稱“黑光燈”的伍德燈。這種365納米的紫外線燈照到正常皮膚，表層黑色素吸收大部分光線，只有少量反射，看起來(lái)發(fā)暗；而白癜風(fēng)區(qū)域黑素顆粒脫失，光線全被反射回來(lái)，結(jié)果在醫(yī)生眼里就成了亮晃晃瓷白。亮白邊界越銳利、反光越強(qiáng)，提示色素脫失越完全。對(duì)于早期肉眼還看不清楚的隱匿白斑，伍德燈就像“顯形劑”一樣把它們提前暴露。緊接著，大夫會(huì)換上反射式共聚焦顯微鏡，這玩意兒像把垂直顯微鏡貼在皮膚上，不靠刀切片就能看到角質(zhì)、棘層、基底層甚至真皮乳頭。重點(diǎn)觀察基底層中樹突狀黑素細(xì)胞是否“人間蒸發(fā)”。如果鏡下能看到正常數(shù)量的“黑煤球”細(xì)胞，就可排除白癜風(fēng)；若幾乎找不到或僅見零星殘骸，診斷傾向就比較明確了。

抽血化驗(yàn)不是走形式，而是為了把拼圖補(bǔ)齊

伍德燈與顯微鏡解決的是皮膚局部問(wèn)題，而抽血能幫我們追趕幕后推手。醫(yī)生會(huì)開具一套組合項(xiàng)目：抗甲狀腺微粒抗體（TMAb）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）排查橋本；維生素D水平、銅鋅微量元素、空腹糖化血紅蛋白、反流應(yīng)激指標(biāo)都是常規(guī)項(xiàng)目。部分病人還會(huì)加查自身抗體譜，看看是否伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他免疫病。別忘了把家族史、精神壓力、既往日光傷、生活作息一股腦告訴醫(yī)生，這就像給拼圖加邊框，能讓診斷更接近真相。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果通常等待兩三天即可，期間不用空腹過(guò)久，普通飲食即可。

若前幾關(guān)仍存疑，活檢可以一錘定音。局部打點(diǎn)麻藥后，取直徑2毫米的小皮膚，縫合1-2針即可，疤痕小到像被訂書機(jī)扎過(guò)。病理切片在顯微鏡下看黑素顆粒是否“清零”，以及基底膜、炎癥浸潤(rùn)情況，基本能給結(jié)論。許多朋友一聽“活檢”就緊張，其實(shí)這屬于微創(chuàng)，十來(lái)分鐘結(jié)束，術(shù)后3天換藥，7天拆線，護(hù)理與尋常割傷無(wú)異。

檢查后別慌，把生活調(diào)整才是長(zhǎng)久之計(jì)

一旦結(jié)果確診白癜風(fēng)，真正硬仗才剛開始，但心態(tài)要先穩(wěn)。首先要改掉熬夜通宵刷手機(jī)的習(xí)慣，免疫系統(tǒng)的修復(fù)多在深度睡眠時(shí)完成。其次是飲食，保持多樣化，少吃猛烈刺激的海量辣椒和過(guò)咸熏制食品，多給綠葉蔬菜、堅(jiān)果、深海魚和豆制品上場(chǎng)機(jī)會(huì)；并記得每日15-20分鐘溫和日曬，陽(yáng)光是合成維生素D的免費(fèi)“藥丸”。情緒方面，建議培養(yǎng)固定運(yùn)動(dòng)或冥想“減壓閥門”，比如每天快走六千步或平躺做十分鐘腹式呼吸。特別提醒：不要自行網(wǎng)購(gòu)藥膏直接往臉上抹，尤其含強(qiáng)激素或汞類的“三無(wú)產(chǎn)品”，可能讓面部皮膚越來(lái)越薄，甚至形成更明顯反差。若對(duì)后續(xù)治療方案有疑問(wèn)，點(diǎn)擊在線咨詢，線上醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的報(bào)告與生活習(xí)慣給出個(gè)性化建議。