看到皮膚出現(xiàn)顏色不均的白斑后，最先要做的不是上網(wǎng)搜圖，而是到正規(guī)機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)檢查通常步驟是：皮膚CT觀察色素環(huán)完整度，伍德燈判定熒光反應(yīng)強(qiáng)弱，抽血查抗甲狀腺抗體及免疫功能組合，外加微量元素與肝腎功能的常規(guī)評(píng)估整套流程十來分鐘就能完成，報(bào)告當(dāng)天可拿，通過這些結(jié)果便能分辨是暫時(shí)色素減退還是白癜風(fēng)，再?zèng)Q定后續(xù)方案。

門診里，十個(gè)人有九個(gè)都會(huì)先問一句：“醫(yī)生，我這到底是不是白癜風(fēng)？”其實(shí)肉眼看到的淺斑只能算線索，真正給答案的是檢查數(shù)據(jù)。今天把常見項(xiàng)目拆開說，讓大家心里有譜，來了就能直接配合，不耽誤時(shí)間。

皮膚CT，也叫反射式共聚焦顯微鏡，能在不取皮的情況下放大數(shù)百倍，看到白斑區(qū)域的色素環(huán)是否斷裂、殘存黑素細(xì)胞數(shù)目。圖像一出來，馬上就能初步判斷是炎癥后色素減退還是白癜風(fēng)早期。接著再用伍德燈掃一遍：它在暗室里發(fā)長波紫外線，如果皮損呈亮藍(lán)白色且邊界清楚，那就意味著白斑處已缺少黑素，而且范圍可能比肉眼看到的大一圈，提醒醫(yī)生把可能擴(kuò)散的邊緣也算進(jìn)治療方案。

血液與免疫評(píng)估

色素異常不僅僅是皮膚的事，很多患者體內(nèi)同時(shí)存在免疫失衡。抽血一般包含三大類：甲狀腺功能與抗體、抗核抗體譜、微量元素與銅藍(lán)蛋白。拿到結(jié)果后，醫(yī)生一看就知道有沒有橋本甲狀腺炎、紅斑狼瘡早期信號(hào)，或者缺銅、缺鋅在作怪。這些內(nèi)因不治，單純抹藥很容易原地打轉(zhuǎn)。

還有一部分人會(huì)要求做肝腎功能與微量元素復(fù)合檢測，這條不是多余，而是為后續(xù)用藥做底線評(píng)估。畢竟肝臟若處于受損狀態(tài)，口服某些調(diào)節(jié)免疫成分的藥物就得先緩一緩，先做基礎(chǔ)保肝，再談進(jìn)一步方案。

經(jīng)常有家長帶著幼兒來問：“抽血太疼，能不能只照燈？”我會(huì)勸說，孩子血管細(xì)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士用極細(xì)針頭，兩三分鐘結(jié)束；如果漏掉血液分析，耽誤鑒別貧血痣、花斑癬，折騰的可是后面半年。

影像追蹤與后續(xù)比對

皮膚CT和伍德燈一左一右，相當(dāng)于給皮損拍了“高清證件照”。治療4～6周后，同樣位置再掃一次，用新舊圖像對比，哪一塊出現(xiàn)色素島、黑素細(xì)胞樹突恢復(fù)，一目了然。患者擔(dān)心“為什么我這邊好了那邊又冒新的”，有了量化數(shù)據(jù)就能清楚看到控制速度，比單純靠主觀感覺安心得多。

有人疑惑：“必須每個(gè)月都來查嗎？”如果近期皮損沒擴(kuò)展，復(fù)查周期可拉長到2～3個(gè)月一次；若處于進(jìn)展期，多6周就要復(fù)診，免得擴(kuò)散區(qū)域超過預(yù)期。

看完這些步驟，不少朋友發(fā)現(xiàn)，整套檢查并不復(fù)雜，不用空腹、不用剃發(fā)，小半天就能跑完。拿到的報(bào)告不僅能讓醫(yī)生全面了解當(dāng)前黑色素工廠的運(yùn)行狀態(tài)，也讓大家對治療效果做到心中有數(shù)，剩下就是耐心堅(jiān)持、及時(shí)調(diào)整節(jié)奏。