肛門邊緣皮膚突然泛白，第一件事請到皮膚科面診醫生會先用伍德燈照射，看是否呈現亮藍白熒光；接著做皮膚鏡查看色素脫失范圍；懷疑活動期可加做血常規，甲功，抗核抗體，排除免疫異常必要時取米粒大皮膚做活檢，確定是否為白癜風三項做完，診斷就八九不離十。

很多病人在洗澡或擦屁股時，突然發現肛周一圈顏色變淺，心里一慌。作為天天在門診見到無數類似情況的大夫，我很理解大家的緊張，但別急，先把關鍵信息搞清楚。這塊白到底是汗斑、色素減退，還是典型的白癜風，光憑眼睛判斷容易失真。記住一句話：位置尷尬≠不能查，越早弄清楚越省心。

來門診后，我會先問診：這塊白多久了？有沒有癢？近拉肚子、擦藥、穿新內褲？問完再做幾個小檢查，全程十分鐘，不會讓你難堪。

伍德燈一照辨真假

關燈后，伍德燈在肛周掃一圈。真正的白癜風在燈下會亮出鮮明藍白色熒光，邊界銳利；如果只是一般色素減退或汗斑，顏色發暗或黃白，這樣真假立刻現形。

皮膚鏡細看邊界

接下來用皮膚鏡放大幾十倍，觀察毛囊口、血管、色素島嶼。早期白癜風常見“銀河樣”分布的殘存色素點；而其他白斑往往色素均勻缺少這種“星點”，借此縮小懷疑范圍。

• 皮膚鏡還能看出是否合并毛囊炎、濕疹，幫我們決定下一步護理方向。
• 如果表面有鱗屑或輕微凸起，同步排除真菌感染。
• 若邊界模糊，易與肛周濕疹后炎癥性色素減退混淆。

做完上面兩項，八成已能給出傾向性結論；但仍有小部分“不典型早期”，需要進一步抽血。

血液排查找源頭

抽血不疼，只需幾毫升，重點查三項：甲功、抗核抗體、微量元素。很多青壯年肛周白癜風，隱藏著甲狀腺球蛋白抗體升高或維生素D不足的信號；找到這些幕后小推手，后面控制就更省力。

誰需要活檢？當白斑顏色極淺、伍德燈下也不明顯，或你同時有慢性結腸炎病史，我們就會考慮局部點狀皮膚活檢，標本不足兩毫米，三五天出結果，不影響日常走動。

檢查單開完后，病人擔心費用，其實醫保可覆蓋大部分基礎項目。想先了解大概范圍，可點擊頁面下方的在線咨詢，把照片發給我們，線上醫生免費初步幫你把把關，再決定啥時候過來，心里就有底。

回家后護理也有講究：坐完馬桶后清水沖洗、輕輕拍干，選柔軟純棉內褲，避免含香精濕巾。很多人一癢就擦激素軟膏，結果反而刺激周邊皮膚變白，提醒我們治療順序一定是“先確診再用藥”。至于藥膏種類和光療時程，必須跟主治大夫逐月調整，切勿自己抄病友方子。

后提醒一句：肛門位置再尷尬，也別延誤。白癜風活動期拖得越久，復色越慢。早期把上面幾步檢查跑完，配合后續管理，大部分人在半年到一年都能看到可喜改觀。