皮膚上出現米粒大小的白點，通常第一時間就聯想到“白癜風”，其實色素減退，白色糠疹，炎癥后脫色等都會表現為白點想讓醫生給出靠譜判斷，關鍵在系統檢查：先通過伍德燈查看有無熒光增強，再做皮膚鏡觀察邊界與毛細血管，必要時抽血查甲狀腺功能和自身免疫抗體，最后用。

很多朋友照鏡子忽然發現手上或臉上冒出小白點，心里咯噔一下，腦子里立刻跳出“白癜風”三個字，其實別慌，皮膚顏色變淺的原因遠不止這一種。白點可能是暴曬后短暫色素脫失、化妝品刺激性皮炎、白色糠疹，甚至兒童常見的花斑癬，都會留下淡白色印記。醫生要給出明確結論，離不開“望聞問切”加設備輔助，咱們就按就診流程，把該做的檢查順一遍，心里有數也就不那么虛。

到了診室，醫生第一眼用伍德燈給你掃一下，這家伙像紫外小電筒，白癜風在燈下會呈現出亮藍白或瓷白色熒光，邊界清晰，而普通色素減退多呈淡灰色且邊緣模糊。接著會把鏡頭放大，用皮膚鏡接著看：白癜風區域里往往缺少毛囊口周邊殘留的色素，常見毛細血管擴張，其他白斑則能看到細碎鱗屑或網點狀血管，這一步就能把一大票“假冒”選手踢出去。

如還不能拍板，醫生會安排抽血：查甲狀腺功能（T3、T4、TSH）、抗核抗體、胃壁細胞抗體等，不少白癜風合并自免疾病，數據里總能揪出蛛絲馬跡。血液指標升高時不代表你一定得長期吃藥，而是提示全身免疫正向皮膚開火，需要系統管理。

若想再放大微觀世界，皮膚CT（即反射式共聚焦顯微鏡）上場，它把皮膚層次切成一層層高清圖，黑素細胞像黑芝麻粒一樣可數，白癜風區域黑素數量明顯減少或干脆缺席，別的白斑黑素只是稀疏或暫時減少，差別一目了然。對于邊界極不規則、懷疑合并其他皮膚病時，可做極微小皮膚活檢，取芝麻大皮膚送病理，幾微米切片就能終下定論。

檢查前后的注意事項

做伍德燈、皮膚鏡之前保持患處干凈即可，無需特別化妝或外用藥；抽血晨間空腹更佳，忍一頓早餐換來準確數據。皮膚CT和活檢當天好穿寬松衣服，減少摩擦。檢查后局部可能有輕微結痂，兩天別碰水，大多數人三天內恢復正常。

很多白點新出現兩周內還處于動態期，醫生會建議隔兩周復查一次伍德燈，看白斑面積是否擴大；如果熒光增強或邊界變尖銳，就提示活動期白癜風，需盡早干預。反之，白點逐漸增大但燈下熒光沒變化，炎癥后色素減退可能性更大，按普通皮炎處理即可。

一起避開常見誤區

• 不是白點就立刻涂激素藥膏：激素對白癜風有效，但對真菌性或炎癥性白斑可能加重病情。
• 別在家拿紫外線燈亂照：劑量掌握不好，輕則曬傷，重則誘發同形反應（外傷處也變白）。
• “祖傳秘方”號稱三天見效，80%偷偷摻激素，一旦停用反跳更厲害。

一旦確診為白癜風，治療原則是“早期、聯合、長期”。兒童以外用鈣調磷酸酶抑制劑為主，成人可在醫生監控下配合308準分子光或窄譜UVB光照，中醫中藥多采用養血祛風、調和肝腎方法辨證施治。生活方面保持好睡眠、少熬夜、防曬、不偏食，糙米、黑芝麻、堅果類食物幫助合成黑素。

提醒各位，白斑和白點有時就是疾病的“開場白”，不代表日后一定擴散，但當顏色越來越乳白、邊界像地圖一樣凹凸不平時，盡量早點去專業機構做系統檢查，早發現早管理，后面日子也省心。若還沒想好哪天去醫院，可以先把患處拍清晰照片，聯系線上皮膚科，醫生遠程幫你初篩，同樣可以少走不少彎路。