皮膚上冒出一塊顏色淺一點的斑，是不是白癜風？只靠肉眼容易搞錯臨床先讓有經驗的大夫做視診，再用伍德燈做熒光成像，“亮白”或“瓷白”就提示色素脫失較多；隨后采血查自身抗體排除甲狀腺病，貧血等誘因；皮膚CT或三維皮膚鏡能看黑色素細胞還剩多少；必要時一小塊皮膚做活檢，才是最后定論整套流程十分鐘左右，不折騰人。

門診里不少朋友一發現胳膊或臉上出現淡白色斑塊就緊張得不行：“大夫，這是不是白癜風？”確實，單憑肉眼很難把單純色素減退、花斑癬或炎癥后白斑和真正的白癜風區分開。為了讓大家少走彎路，今天我就按平時給皮膚病患者看病的思路，把這些檢查項目串成一條線，讓你心里有個數。

第一步，面對面“看一眼”比高科技更關鍵

有經驗的大夫在充足自然光下，先觀察白斑形狀、邊界是否清晰、表面有無鱗屑，再用指腹輕輕摩擦看有沒有發紅或掉屑。白癜風的白斑大多呈乳白色或云白色，邊界比較清楚；而花斑癬通常帶點細碎皮屑，炎癥后白斑邊界常模糊。這一步只需要幾分鐘，卻能篩掉一大半“假白癜風”。

緊接著，我們就會用伍德燈，俗稱“紫外線燈”。燈一開，正常皮膚泛著淡藍白，白癜風損害區域在320-400nm波長下呈現亮藍白或瓷白熒光，色素脫失越多越亮；而貧血痣、無色素痣在燈下不強化。整個過程無痛無創，燈距一臂遠，嬰幼兒也能接受。

第二步，把自己“掃描”一遍，看體內有沒有埋雷

許多人忽略了：白癜風不是只關心皮膚，它還常和甲狀腺炎、糖尿病、貧血等疾病結伴而來。我們會抽2-3毫升靜脈血，做甲狀腺功能全套、抗核抗體、血清鐵蛋白等檢測。結果若提示甲狀腺自身抗體陽性，醫生就會在后續方案里提前干預，阻止白斑繼續擴大。

皮膚CT也叫反射式共聚焦顯微鏡，采用830nm激光，在活體皮膚里一層層“切片”掃描，能看到表皮基底層的黑色素細胞到底凋亡了多少。報告中寫著“基底層色素明顯減少或無色素”，基本就能為診斷加一道保險。此檢查不用切皮膚，檢查完可以馬上洗臉上班，對小孩也友好。

小部分邊界極不清晰、或家里大人有不同意見時，可以考慮做個小活檢：用直徑3-4毫米的鉆孔器取樣，局部縫一兩針，一到兩周拆線。顯微鏡下若能發現基底層黑色素細胞完全消失，就能“一錘定音”。不過多數患者做到皮膚CT就滿足診斷需求了。

第三步，留好“原始照片”，方便后面追蹤療效

所有檢查完成后，我們會把伍德燈照片、皮膚CT截圖、檢驗報告按照時間軸存進檔案。三個月后復查時，同角度再拍一張，黑白對比差異一目了然，也方便患者自己觀察新斑會不會往外竄。很多患者第一次看完就急著問藥，其實“記錄基線”對治療同樣重要。

檢查當天穿著寬松衣服，避免涂抹防曬霜或任何遮蓋類化妝品，以免伍德燈下熒光被遮擋。如果正在口服激素或光敏藥，提前一天停藥，讓結果更真實。

有人擔心放射性，其實伍德燈、皮膚CT都不涉及X光；抽血也就普通生化管，抽完按3-5分鐘即可。所有流程加起來十來分鐘，全在門診診室、操作室完成，不影響回家照顧孩子或上班。

后啰嗦一句：發現白斑不要百度亂治，更不要盲目網購藥水。先系統查清楚，再討論是光療、口服藥還是外擦藥，這才穩妥。有任何不明白的，直接戳頁面上的在線按鈕找本院醫生，把報告單上傳，三兩句話就能幫你捋清下一步。