伍德燈檢查是皮膚病診斷中常用的輔助工具，其原理是通過特定波長的紫外線照射皮膚，根據不同病變的熒光反應進行鑒別在伍德燈下，白癜風皮損通常會呈現亮藍白色或瓷白色熒光，邊界清晰，具有較高的特異性然而，并非所有藍白色熒光均指向白癜風，需結合臨床表現，病史及其他檢查綜合判斷白色糠疹可能顯示黃白色熒光，無色素痣多為邊界模糊的淡白色，而真菌感染的花斑癬則可能出現棕黃色或灰白色熒光臨床診斷中，藍白色熒光雖為白癜風的重要提示，但最終仍需結合病理檢查或皮膚鏡等進一步確診。

伍德燈檢查的基本原理與臨床應用

伍德燈（Wood's lamp）是一種發射波長約365nm紫外線的醫療設備，能夠通過不同皮膚病變的熒光特征輔助診斷疾病。其核心原理是皮膚中的色素、真菌代謝產物或特定蛋白在紫外線激發下產生差異化的熒光反應。例如，白癜風因表皮黑色素細胞缺失，伍德燈下會呈現亮藍白色或瓷白色熒光，邊界清晰；而花斑癬因馬拉色菌感染，可能顯示棕黃色或灰白色熒光。這種無創、便捷的檢查方式被廣泛用于色素性皮膚病、真菌感染及部分炎癥性疾病的鑒別診斷。

藍白色熒光的診斷意義與局限性

在白癜風診斷中，藍白色熒光是典型表現之一，尤其是在早期或隱匿性白斑中，伍德燈可幫助發現肉眼難以觀察的皮損。然而，藍白色熒光并非白癜風特有，需注意以下情況：

• 進展期白癜風：可能出現熒光強度不均或邊緣模糊。
• 無色素痣：通常為淡白色熒光，邊界不清晰，與正常皮膚過渡自然。
• 白色糠疹：表現為黃白色或灰白色熒光，表面可能有細小鱗屑。

此外，某些藥物或化學物質（如四環素類）也可能導致皮膚熒光異常，需結合患者用藥史排除干擾因素。

綜合診斷的必要性與方法

盡管伍德燈檢查具有重要參考價值，單一熒光特征無法作為確診依據。臨床中需綜合以下方法：

• 病史采集：包括白斑出現時間、擴散情況及家族史。
• 皮膚鏡檢查：觀察毛周色素殘留、毛細血管形態等微觀特征。
• 病理活檢：通過組織學確認黑色素細胞數量及分布。

例如，白癜風在皮膚鏡下常表現為“星塵狀”色素殘留，而硬化性苔蘚則可見白色無結構區域伴裂隙樣改變。

特殊病例的鑒別與處理建議

對于非典型病例，需警惕誤診風險：

• 炎癥后色素減退：熒光顏色較淺，且存在原發皮膚病病史（如濕疹、銀屑病）。
• 貧血痣：摩擦后周圍皮膚泛紅而白斑區域無變化，伍德燈下無明顯熒光差異。

若初步檢查無法明確診斷，建議定期隨訪觀察熒光變化，或通過分子檢測（如抗黑素細胞抗體）輔助判斷。

患者教育與診療規范

面對伍德燈檢查結果，醫生需向患者客觀解釋熒光特征的意義與局限，避免因過度依賴單一檢查導致焦慮。對于高度疑似白癜風的患者，應制定個性化治療方案，包括光療、局部激素治療或免疫調節劑等，同時關注心理健康干預。診斷過程中需嚴格遵循醫療倫理，確保患者知情權與隱私權。