用308準分子光后，白斑邊緣顏色變深，中央淡紅，稱為“色素島反應”，提示黑素細胞開始工作，是好信號，但需持續觀察，避免暴曬，若有疼癢要及時復診。

患者經常拍張照片發給我，“醫生，一圈黑、中間紅，是不是照308把皮膚燒壞了？”其實不用慌，這是光療早期常見的“框邊征”，通俗講就是黑素細胞被紫外線叫醒，開始從邊緣往中間搬“顏料”。邊上一圈先變黑，說明色素通道暢通；中間還紅，是新生的毛細血管帶養料，微炎癥狀態，一般兩三天就褪了。

在實際操作里，照射劑量一次比一次低反而更穩，如果追求“一下到位”，劑量超標，就會變成大片暗紫甚至水泡，那就不是好現象。所以只要紅得均勻、面積沒擴大，局部微微發熱，基本判定為正向反應，繼續按原計劃照射即可。

什么時候算“翻車”？

• 紅、黑同時伴刺痛或起水皰，需要暫停2-3天。
• 邊緣變黑的速度比中間快很多，變成“空心圓”，提示中間區域照光劑量不足。
• 顏色變化擴散到正常皮膚，出現“地圖樣”暗斑，則要考慮光敏過度。

碰到以上情況，可先用生理鹽水冷敷，涂抹醫生開的弱效激素軟膏，待皮膚恢復后再由本院醫生重新測定能量。千萬別自己增減劑量，也暫時不要疊加外用藥膏。

除了顏色，手感也重要：輕摸白斑，如果表面開始微糙、略凸起，說明角質層增厚，黑素細胞正準備“破土而出”。這時可以配合低濃度果酸或溫和磨砂，加快老舊角質代謝，但力度要輕，不要搓破皮。

日常護理別踩坑

• 早晨10點前、下午4點后曬太陽各10分鐘，可替代自然UVB，但正午強光一定躲。
• 富含維C的水果少量吃就行，別一天十來個橘子，維生素C并非洪水猛獸，量的問題。
• 洗澡時水溫不要超過40℃，減少堿性沐浴液，選用弱酸系列。

情緒管理常被忽視，焦慮會讓交感神經持續興奮，血管收縮，黑素細胞“餓肚子”。想發牢騷時可直接用小程序聯系在線醫生，把疑問說出來，比憋在心里、一會刷小軟件、一會貼偏方靠譜得多。

療程一般按3個月起步，臨床里常見第4-6周開始看見小黑點，也就是色素島。每回復診帶上照片，醫生把前后對比圖放一起，一目了然，劑量、頻次才能做到精準微調。

后再提醒兩點：一是別貼“速效偏方”，生姜、蒜汁刺激性強，會拖慢光療進度；二是若同時口服某些光敏藥物，要先告訴醫生，避免藥效疊加把劑量算高。