半歲多的娃臉頰突然冒出黃豆大白斑，家長第一反應(yīng)是“能不能照光”從皮膚科角度看，只要白斑處于穩(wěn)定期，皮膚屏障完好，uvb窄譜光是可以用的，關(guān)鍵是先把劑量壓到成人三分之一，每次遞增不超過10%，并給娃戴上專用護(hù)眼罩，避免光束直射眼睛照完當(dāng)天別用熱水搓臉，比平時(shí)多抹一次潤膚霜，發(fā)現(xiàn)微紅就停一次，讓膚色緩一緩，基本兩周就能判斷是否見效。

“醫(yī)生，我家娃才十個(gè)月，臉蛋上突然冒出一塊指甲蓋大小的白，顏色比周圍淺一圈，老人說胎毒，我越看越像網(wǎng)上說的白癜風(fēng)，能不能照那個(gè)uvb燈啊？”門診里幾乎每天都能遇到這樣揪心又小心提問的家長。孩子皮膚薄、黑素細(xì)胞個(gè)數(shù)比大人少一半，真要把光療搬回家，得先把“能不能”“怎么照”“照壞了怎么辦”這三道關(guān)捋清楚，才能踏實(shí)開燈。

先判斷白斑是不是真白癜風(fēng)

不是所有淡白斑都是白癜風(fēng)，白色糠疹、無色素痣、貧血痣在娃娃臉也很常見。拿伍德燈一照，白癜風(fēng)會(huì)顯出亮藍(lán)白熒光，邊界清清楚楚；白色糠疹只是淡淡亮，邊緣模糊；貧血痣再怎么照也不變色。確診后還要分“進(jìn)展期”和“穩(wěn)定期”：如果近六周白片擴(kuò)大、顏色更白、邊界發(fā)紅，就屬于進(jìn)展期，這時(shí)候照光容易激起同行反應(yīng)，讓白片變多，得先用溫和藥把“火勢”壓一下；如果白片三個(gè)月沒動(dòng)靜，邊緣顏色加深，就可以考慮光療。

uvb窄譜光對(duì)嬰兒到底安不安全

窄譜uvb波長311納米，穿透力剛好能刺激黑素細(xì)胞“復(fù)工”，又不會(huì)像傳統(tǒng)uvb那樣把皮膚烤紅。大量臨床數(shù)據(jù)提示，一歲以上的娃在醫(yī)生監(jiān)控下使用，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率低于1%。十個(gè)月以下的寶寶也不是禁忌，只是初始劑量得壓得再低一點(diǎn)，通常按150毫焦/平方厘米起步，差不多是成人的四分之一；每次遞增不超過10%，一周照三次，連續(xù)十次評(píng)估一次療效。臉蛋離燈管20厘米，眼睛用專業(yè)鋁合金護(hù)眼罩蓋牢，小手握住防咬硅膠棒，防止突然扭頭。照完當(dāng)天別用熱水洗臉，也不抹香味濃的潤膚露，只要發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)干、微癢，就把凡士林多抹一次，基本都能緩過來。

家長怕“照黑一圈”。其實(shí)uvb只刺激黑素細(xì)胞搬家，不會(huì)讓正常皮膚變炭色，之所以看起來“黑白分明”，是因?yàn)榘灼€沒長回顏色。只要堅(jiān)持照到白片里出現(xiàn)針尖大色素島，就可把劑量下調(diào)10%，進(jìn)入維持階段，再堅(jiān)持八到十次，色差就會(huì)慢慢追平。整個(gè)療程下來，低齡娃平均需要三十次左右，比起成人周期短，復(fù)發(fā)率也低。

在家自己買燈行不行

網(wǎng)上幾百塊的“家用uvb”看著誘人，可燈管波長誤差、劑量標(biāo)定不準(zhǔn)，娃娃的皮膚又經(jīng)不住“多十毫焦”的暴擊。更關(guān)鍵的是家長容易心急，一看照了五次沒黑點(diǎn)就把時(shí)間偷偷拉長，結(jié)果把嫩皮照出紅斑、水皰，留下色沉反而更丑。穩(wěn)妥做法是在醫(yī)院做滿十次，把“佳劑量”鎖定后，再考慮租設(shè)備回家，而且每兩周回醫(yī)院復(fù)查一次，讓醫(yī)生根據(jù)膚色變化微調(diào)方案。

除了光療，日常防脫也重要：娃愛流口水，下巴總是濕漉漉，唾液里的酶會(huì)刺激皮膚，白片邊緣就愛發(fā)紅，要及時(shí)蘸干再抹一層醫(yī)用修復(fù)霜；出門戴寬沿帽，別用噴霧型防曬，改成物理防曬霜，成分表里只有氧化鋅、二氧化鈦就行；輔食里先把橙汁、獼猴桃、草莓這類高維C水果減量，并不是完全忌口，而是避免一頓吃太猛，給黑素細(xì)胞一個(gè)安穩(wěn)環(huán)境。

家長糾結(jié)的其實(shí)是“激素要不要擦”。對(duì)于面部小片穩(wěn)定期白斑，是中弱效鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如他克莫司0.03%軟膏，早晚各一次，連續(xù)六周，停兩周再評(píng)估；如果白片在眼角、鼻窩這些難照光的死角，可短期加五天弱效激素，把炎癥先壓下去，再交還給光療。具體擦藥順序是：先光療，兩小時(shí)后清水輕按干，再薄涂一層藥，讓藥物和光線錯(cuò)峰上崗，既減少刺激又提升復(fù)色速度。

整個(gè)過程中，情緒管理比藥膏更重要。家長焦慮，娃就哭鬧，一哭臉蛋通紅，光敏度跟著上升，白斑邊緣更容易發(fā)紅。把治療游戲化，比如照光時(shí)放一首娃愛的兒歌，讓燈光一閃一閃當(dāng)“小星星”，十次下來娃不但不抗拒，還會(huì)主動(dòng)躺好在小床上。家長也要設(shè)定“小目標(biāo)”：先讓白片里長出三個(gè)小黑點(diǎn)，再追求膚色均勻，而不是一周就要求全消失，心態(tài)穩(wěn)了，療效往往超出預(yù)期。

一句話總結(jié)：寶寶臉上小片白癜風(fēng)，只要確認(rèn)穩(wěn)定期、劑量壓得夠、護(hù)眼做到位，uvb窄譜光是可以放心用的；但千萬別自己買燈瞎鼓搗，先在醫(yī)院把“安全值”測準(zhǔn)，再搭配溫和外用藥和日常防脫，大多數(shù)娃都能在二三個(gè)月里把膚色追回來。

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