臉蛋突然冒出淺白印，不痛不癢卻越曬越明顯，八成是色素脫失在作怪，先別慌，九成娃娃屬于早期白癜風或單純糠疹，只要趁面積小，顏色淺，盡早讓皮膚科大夫在伍德燈下看一眼，就能把真假白斑分得清清楚楚，拖久了邊緣變清晰，顏色瓷白，再治就得多花時間。

門診經(jīng)常遇到家長抱著孩子沖進來：“醫(yī)生，娃臉上忽然冒出幾塊淡淡的白色，是不是肚子里長蟲了？”我先把話放在這兒，蟲斑這個說法早就過時，真正讓娃娃臉出現(xiàn)色差的頭號嫌疑是白癜風早期，其次才是單純糠疹、無色素痣、貧血痣一類良性問題。白癜風在小朋友身上首發(fā)往往選在臉上，顏色不是粉筆那種煞白，而是像滴了牛奶的清水，肉眼看著模糊，可在伍德燈底下立刻顯出亮藍熒光，邊緣比 daylight 下清晰一倍。家長如果光憑手機搜索圖片對照，很容易把早期白癜風當成“干癬”或“蟲斑”，隨便抹潤膚霜、驅(qū)蟲藥，結(jié)果把治療的黃金三個月給耽誤掉。

為啥娃娃會得白癜風？目前公認是“免疫橡皮擦”把黑素細胞當成外敵，加上暴曬、外傷、精神緊張三把火一起點著。兒童免疫系統(tǒng)還沒成熟，一旦碰上開學焦慮、摔破皮、海邊暴曬，就可能瞬間觸發(fā)。臉上皮膚薄、血管豐富，黑素細胞密度又高，所以首當其沖。很多爸媽回憶，白斑出現(xiàn)前一兩周，孩子剛好有感冒、疫苗接種、眼角磕破，這些看似無關(guān)的小插曲，其實就是誘因。

在家三步自測，先給爸媽吃半顆定心丸

• 一看顏色：淡白、乳白還是瓷白，早期白癜風通常淡得幾乎與正常肉色分不清。
• 二摸表面：有沒有細屑？單純糠疹會起皮，白癜風表面和正常皮膚一樣光滑。
• 三照日光：曬五分鐘，白斑是否發(fā)紅且周圍正常皮膚變黑？若白斑反而不紅甚至更白，要高度警惕。

自測只能做參考，確診還得靠伍德燈＋皮膚鏡，整個過程兩分鐘，娃娃只需閉眼配合，無痛無輻射。如果燈底下看到亮藍白熒光、邊界呈鋸齒狀，我們就會把照片存檔，建一個“成長檔案”，每月對比一次，哪怕顏色變化不到5%，也能第一時間捕捉。

治療思路跟成人不同，娃娃肝腎代謝嬌嫩，我們主張“溫和激活、逐步復(fù)色”。先用低濃度光敏劑配合308nm準分子光，每周一次，刺激毛囊根部的黑素細胞搬家到表皮；同時口服兒童專用維生素B、葉酸、微量元素合劑，把制造色素的原料備足。三個月內(nèi)若出現(xiàn)針尖大的小黑點（醫(yī)生叫它“毛囊口色素島”），說明治療起效，堅持即可。對恐懼光照的小寶寶，還能換成低頻導入，把活性因子直接送進基底層，過程像敷面膜，一邊講故事一邊完成。

爸媽怕激素副作用，其實合理用量并不可怕。我們常用弱效鈣調(diào)磷酸酶軟膏，連續(xù)涂兩周、停一周，既壓住局部免疫風暴，又避免皮膚變薄。家長千萬別自己網(wǎng)購“純植物白斑一抹靈”，里面可能偷加強效激素，娃娃臉抹完白得快，一停又反撲，甚至長出胡須樣汗毛。

在家護理記住“三避三增”：避暴曬、避外傷、避焦慮；增睡眠、增深色蔬菜、增親子互動。夏天出門戴大檐帽，比涂防曬霜更管用；冬天干燥，用無香精兒童霜一天三次，把屏障修得牢牢的。飲食上別盲目忌口，海鮮、牛肉、雞蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白，只要孩子吃完不濕疹不腹瀉，就能正常吃，偏食反而讓黑素細胞餓肚子。

后提醒一句，臉上淡白斑越早看越省心。顏色還是“牛奶兌水”的階段，往往十次光照就能讓黑素細胞“歸隊”；等到瓷白一片、連毛囊口都變白，就需要更長時間。石家莊遠大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院設(shè)有兒童白癜風專病門診，周末也開診，家長可先在線發(fā)幾張高清照片，讓本院醫(yī)生初步評估，再決定要不要帶娃過來，省得白跑一趟。只要及時干預(yù)，娃娃們大多能重新?lián)碛芯鶆蚰w色，童年照、畢業(yè)照都能自信露臉。

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