很多家長發現孩子面頰突然出現顏色比周圍淺一圈的小斑，表面不凸起，不掉屑，第一反應常是“是不是長蟲斑”其實，嬰幼兒面部最常見的是“單純糠疹”，也叫桃花癬，和風吹，日曬，皮膚干燥有關；但如果邊緣略清晰，顏色瓷白，曬太陽后周邊皮膚變紅而白斑更白，就要警惕早期白癜風，最好盡快讓皮膚科亮光下看一看，必要時做伍德燈或皮膚鏡，早點分辨，干預才從容。

門診經常遇到爸媽抱著娃沖進來，指著臉蛋上一塊指甲蓋大小的淡色問：“醫生，這是不是白癜風？”我通常會先讓孩子側過臉，借著窗光觀察顏色對比、表面有沒有細屑、邊緣是否呈“刀切樣”。肉眼初篩后，再用伍德燈掃一遍，如果燈下皮損呈現亮藍白熒光，邊界比自然光更銳利，就會高度懷疑早期白癜風；若燈后顏色變化不大，表面還有細微糠狀脫屑，更多考慮單純糠疹或日曬后暫時性色素減退。多數家長聽到“白癜風”三個字就慌了，其實兒童期白斑病種很多，先把診斷捋清楚，再談后續管理，心里才有底。

兒童白斑常見“真假李逵”

除了白癜風，小朋友面部還可以出現無色痣、貧血痣、花斑糠疹、炎癥后色素減退等“替身”。無色痣出生即有，隨身體等比例長大，顏色不會繼續變白；貧血痣摩擦后周圍皮膚發紅，中間白斑依舊蒼白；花斑糠疹在伍德燈下可見金黃熒光，查真菌陽性；而早期白癜風往往從小片開始，顏色像牛奶加水，邊界可隱約看到一條略深色素帶，若放任不管，可能逐漸擴大或新發。家長在家可用手機拍同角度、同光源照片，兩周對比一次，若形狀、大小、顏色明顯變化，就別再觀望，及時面診。

確診為白癜風也別驚慌失措，兒童皮膚循環好、黑色素細胞活性旺，只要抓住“早治療、規范治”五個字，復色率遠高于成人。臨床上我們常把病程分三期：進展期、穩定期、復色期。進展期以控制為主，避免同形反應；穩定期則刺激黑素細胞“搬家”；復色期重點是防復發。具體手段包括窄譜光療、外用藥、微針導入等，但劑量、頻次都要按公斤體重、皮膚分型精細調整，千萬別照抄別人“成功經驗”。

家庭護理的四個關鍵

• 防曬：春夏出門戴寬檐帽、涂抹兒童物理防曬，減少白斑與正常皮膚色差被拉大。
• 潤膚：選用無香料兒童保濕霜，早晚各一次，維持屏障完整，降低外界刺激觸發同形反應。
• 作息：小學生也要保證九小時以上睡眠，夜間是褪黑素分泌高峰，對免疫調節有益。
• 情緒：別整天盯著孩子臉念叨“怎么還沒好”，焦慮情緒會通過神經肽影響黑素細胞，輕松氛圍本身就是一味良藥。

飲食問題被問得多，我的意見是“均衡不過度”。民間說少吃柑橘、番茄怕維C阻斷黑素合成，其實日常吃兩片橙子遠達不到干擾級別，真正要注意的是膨化、辣條、可樂等高鹽高糖零食，它們通過氧化應激途徑可加重白斑擴散。與其天天盯著“黑白名單”，不如把三餐搭配成彩虹餐盤：深綠、橙黃、紫紅各色蔬果輪著來，配上雞蛋、牛奶、豆制品，微量元素自然到位。

白斑治療周期長，不少家長跑幾家機構、聽一堆偏方，結果藥膏越摞越高，心態越治越崩。我的建議是：確診后先選一家正規皮膚專科，把檢查和評估做全，定好三個月小目標，拍照留檔，按時復診；三個月沒變化再討論調整方案，而不是一周換一家、三天換一種藥。只要方向對，慢也是快；方向不對，忙也是亂。線上隨訪通道常年開放，劑量微調、光療排期、突發狀況都可以隨時發問，減少來回奔波。

后再提醒一句：孩子皮膚新陳代謝快，白斑初期就像小樹苗，扶一扶就能站直；若放任幾年，樹根扎深再移盆，難度成倍漲。所以發現臉上出現不明原因淺白塊，先別自己嚇自己，也不要佛系等待，拍張照片、約個號，讓專科亮光下查一查，比任何搜索都靠譜。石家莊遠大中醫皮膚病醫院祝每位小朋友都能擁有均勻健康的小臉蛋，也祝每位家長放下焦慮，與我們并肩，把這場“白斑小插曲”唱成輕松圓滿的結局。

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