十月齡寶寶皮膚上突然出現(xiàn)邊界清晰，顏色比周邊淺的小塊白斑，家長(zhǎng)第一反應(yīng)常是“白癜風(fēng)”其實(shí)嬰兒期色素減退原因很多，最常見(jiàn)的是“貧血痣”“無(wú)色素痣”或“白色糠疹”，它們大多不癢，不變大，也不掉皮白癜風(fēng)在嬰幼兒階段確實(shí)可能發(fā)生，但比例低，典型特征是白斑在光線下呈亮瓷白，邊緣色素反而略深，用玻片壓之與周圍正常皮膚反差更明顯家長(zhǎng)可先做居家小測(cè)試：早晚自然光下拍照，兩周對(duì)比面積是否擴(kuò)大；再觀察寶寶出汗后白斑是否先發(fā)紅再轉(zhuǎn)白若白斑持續(xù)增大，數(shù)量變多，或同處毛發(fā)也變白，就要高度警惕，及時(shí)讓專業(yè)皮膚科面診，配合伍德燈和皮膚。

門(mén)診常遇到抱娃沖進(jìn)診室的家長(zhǎng)，一進(jìn)門(mén)就撩開(kāi)衣角：“大夫，您快看看，十個(gè)多月的娃身上突然冒出幾塊白，網(wǎng)上搜說(shuō)像白癜風(fēng)，把我嚇得整晚睡不著。”我先讓家長(zhǎng)坐下，把寶寶放平，先問(wèn)四件事：白斑啥時(shí)候出現(xiàn)、有沒(méi)有變大、前面有沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)濕疹、家里近親有沒(méi)有類似病史。十個(gè)月的小家伙皮膚薄，黑素細(xì)胞數(shù)量只有成人的三分之一，稍受外界刺激就可能出現(xiàn)色素“開(kāi)小差”，并不都是大家談之色變的白癜風(fēng)。

先教家長(zhǎng)一個(gè)5秒鐘自測(cè)：用手機(jī)閃光燈貼著皮膚拍一張，再關(guān)掉燈拍一張，對(duì)比兩張照片里白斑的亮度變化。如果閃光燈下白斑和周圍反差更刺眼，邊界像刀刻一樣整齊，就要提高警惕；如果反差變?nèi)酰吘壞Ｄ：駮炄鹃_(kāi)，大概率是良性白斑。再摸一摸表面，白癜風(fēng)區(qū)域摸起來(lái)與好皮膚一樣光滑，而白色糠疹會(huì)有極細(xì)鱗屑，像干了的奶粉渣；貧血痣則輕輕摩擦后周圍皮膚發(fā)紅，白斑本身不發(fā)紅，呈“孤島”樣。

寶寶白癜風(fēng)少見(jiàn)但不能拖

嬰幼兒白癜風(fēng)發(fā)病率大約千分之二，常先在臀部、腰背、面頰出現(xiàn)，多數(shù)對(duì)稱分布。它的典型標(biāo)志是“三色反應(yīng)”：中心純白，邊緣略深，外圍還有一圈淡淡褐色素，好像地圖上的國(guó)界線。若發(fā)現(xiàn)白斑里汗毛、頭發(fā)也跟著變白，提示毛囊黑素細(xì)胞也“罷工”，進(jìn)展速度會(huì)比單純皮膚型更快。此時(shí)家長(zhǎng)別再等“自己好”，也別亂涂成人藥膏，娃娃皮膚通透，亂用激素可能把白斑周圍的好膚色也壓退，反而擴(kuò)大色差。

不少家長(zhǎng)問(wèn)：“孩子吃母乳，我忌口能不能把白斑吃回去？”目前沒(méi)有任何證據(jù)顯示母親忌口能逆轉(zhuǎn)寶寶色素脫失。真正要注意的是避免局部摩擦：尿不濕邊緣、衣領(lǐng)商標(biāo)、爬行墊的粗糙面，反復(fù)物理刺激會(huì)誘發(fā)同形反應(yīng)，讓白斑“爬”到受傷部位。給娃挑衣服時(shí)，里層面料選光滑的純棉，標(biāo)簽全部外縫；洗完澡用毛巾按壓吸水，別來(lái)回猛擦。

面診前家長(zhǎng)能準(zhǔn)備什么

來(lái)醫(yī)院前，家長(zhǎng)好提前拍好“白斑日記”：自然光、室內(nèi)光、閃光燈各一張，記錄日期和刻度尺；如果白斑曾發(fā)紅、脫皮，也留好照片。醫(yī)生用伍德燈檢查時(shí)，房間越黑看得越清，寶寶如果怕黑可以提前在家用手電筒做小游戲，讓他習(xí)慣亮光。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，就是把“小紫燈”照在皮膚上，白癜風(fēng)區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)亮藍(lán)白熒光，白色糠疹則呈淡黃或無(wú)明顯變化，幾分鐘就能給醫(yī)生提供方向。

確診后，嬰幼兒治療以“溫和激活”為原則，常選308納米準(zhǔn)分子光，每周一到兩次，能量從低檔開(kāi)始，像太陽(yáng)慢慢曬，不破皮不留疤；面積小的可用外用藥，但劑型要換成無(wú)酒精的凝膠或乳膏，避開(kāi)眼睛嘴角。整個(gè)療程像“打怪升級(jí)”，一般三個(gè)月一評(píng)估，家長(zhǎng)別心急，更不要今天石家莊、明天北京到處跑，頻繁換方案反而讓寶寶皮膚不斷適應(yīng)新刺激，色素細(xì)胞更“懵”。

在家護(hù)理記住“三不三要”：不暴曬、不蹭傷、不焦慮；要保濕、要記錄、要按時(shí)復(fù)診。秋天太陽(yáng)斜射，上午十點(diǎn)前把娃放小車?yán)锿频綐?shù)蔭下，讓手腳接受柔和散射光，每次不超過(guò)十分鐘，既促進(jìn)維生素D，又刺激殘存黑素細(xì)胞“蘇醒”。晚上洗完澡，趁皮膚還微濕，涂抹無(wú)香型嬰兒保濕霜，相當(dāng)于給色素細(xì)胞蓋層“棉被”，減少夜間水分流失。

后提醒一句：十個(gè)月寶寶出現(xiàn)白斑，九成以上不是惡性病，但“觀望”不等于“放養(yǎng)”。兩個(gè)月內(nèi)面積擴(kuò)大超過(guò)原尺寸的一倍，或新白斑接二連三，就別再拍照片自我安慰，帶上你的“白斑日記”去正規(guī)醫(yī)院面診，讓專業(yè)設(shè)備告訴你真相，也給小心臟一個(gè)踏實(shí)。

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