孩子前額突發(fā)邊界不清的白斑，家長先別急著自購藥膏，拍好自然光照片，記錄大小變化，兩周內(nèi)若無縮小跡象，需面診做伍德燈與皮膚鏡，排除白癜風，無色素痣或單純糠疹，再按結(jié)果決定干預(yù)方式。

早晨給孩子梳劉海時，忽然發(fā)現(xiàn)額頭上冒出幾塊顏色比周圍皮膚淺、邊緣彎彎曲曲的小斑，面積不大卻格外顯眼，家長心里立刻咯噔一下：這是曬斑？蟲斑？還是傳說中的白癜風？先穩(wěn)住情緒，這種“不規(guī)則淡白斑”在兒科皮膚科門診非常常見，大多數(shù)并非惡性病，但確實需要醫(yī)生眼和手電來分辨。家長第一步要做的是關(guān)掉美顏相機，在朝南窗戶自然光下，用高清手機拍一張整體照、一張微距，記下日期，過兩周再拍一次，對比大小、數(shù)量、顏色有沒有變化，這份家庭“皮損日記”比任何口述都更有參考價值。

白斑不等于白癜風，先看顏色與邊界

臨床中，小朋友額頭常見的是“白色糠疹”，俗稱蟲斑，其實跟寄生蟲沒啥關(guān)系，主要因皮膚輕度干燥、日曬、出汗后清潔不到位導(dǎo)致角質(zhì)層輕度受損，顏色呈淡淡粉筆白，表面有極細糠狀屑，摸上去略粗糙，邊界像云朵一樣模糊，一般不痛不癢。白癜風則不同，顏色更白，像煮熟的蛋清，有時還能隱約看到里面的小毛孔黑點，邊界早期可呈花瓣狀或鋸齒狀，遇到外傷、蚊蟲叮咬后，白斑會順著傷口“同形反應(yīng)”擴大。若孩子本身有特應(yīng)性體質(zhì)、家族有甲狀腺病或白癜風病史，就要更警惕后者。

還有一種“先天性無色素痣”，出生不久就能發(fā)現(xiàn)，顏色比白癜風略灰，隨身體同比長大，不會突然擴散；另外花斑癬后遺減色斑、炎癥后色素減退也偶爾混在其中。簡單說，顏色越白、邊界越清楚、表面越光滑，越要考慮白癜風；顏色灰白、有細屑、邊界朦朧，白色糠疹概率大。但肉眼只能猜個六七成，真正的判決靠伍德燈：在暗室里一照，白癜風呈亮藍白熒光，像被涂了修正液，其他白斑基本不亮或只有淡黃，這個檢查無創(chuàng)、當場給結(jié)果，孩子只需閉眼幾秒即可。

檢查之后怎么做，家長易犯的三個錯

第一個錯是“馬上上網(wǎng)買藥”。很多家長一看白斑就下單“網(wǎng)紅祛白膏”，殊不知含強效激素或刺激性成分，小朋友額頭皮膚薄，一抹就紅、毛細血管擴張，甚至把白癜風“激”得更大。第二個錯是“拼命給孩子補黑”，黑芝麻、黑豆、桑葚輪番上陣，其實食物色素到不了表皮，過量進補反而增加腸胃負擔。第三個錯是“不讓曬太陽”，維生素D合成不足，免疫力下降，白斑更麻煩。正確做法是春秋早晨或傍晚，讓陽光柔柔地照十分鐘，夏天則改成樹蔭下散射光，既合成維生素D，又避免暴曬傷。

如果伍德燈陽性，確診為白癜風，也別立刻天塌了。兒童局灶型白癜風預(yù)后普遍比成人好，尤其只在額頭一兩片時，及時干預(yù)復(fù)色率很高。醫(yī)生會根據(jù)年齡、部位、進展速度，選擇溫和的外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物，聯(lián)合308納米準分子光，每周一次，能量從低到高逐步遞進，孩子就像玩游戲升級一樣，大多數(shù)堅持三到六個月能看到色素島出現(xiàn)。若白斑仍在增多，可短期口服小劑量激素或中成藥顆粒把“火”壓住，但劑量與療程必須兒科皮膚專業(yè)醫(yī)生把關(guān)，家長千萬別自己增減。

若終排除白癜風，只是白色糠疹，那就簡單多了：日常溫水洗臉后，用無香料的兒童保濕霜厚涂，一周就能去屑，顏色慢慢會自己回來。但家長也要反思：孩子是不是每天戶外兩小時卻沒涂防曬？是不是愛吃薯片、不喝白水？把保濕和防曬養(yǎng)成習慣，半年后白斑就淡到看不見。如果花斑癬后遺色減，可外用二硫化硒洗劑每周兩次當沐浴露，預(yù)防復(fù)發(fā)，色減也通常在數(shù)月內(nèi)自然恢復(fù)。

整個過程中，家長的情緒能影響孩子。額頭白斑露在外面，小朋友容易被同學問，越緊張越抓撓，越抓撓白斑越明顯。不妨把檢查過程做成“小小探險”：今天去讓醫(yī)生阿姨用紫光燈照一照，看看皮膚會不會發(fā)光；下次去做“激光小火車”，照完就能攢貼紙。孩子覺得好玩，配合度就高，療效自然也跟著好。家長也無需天天拿放大鏡盯顏色，可以改成每月拍一張照片，用舊照片對比，比每天盯著看不出變化要強得多。

總之，發(fā)現(xiàn)孩子額頭出現(xiàn)不規(guī)則淡白斑，先拍照留檔，觀察兩周是否擴大或變多，再帶孩子到正規(guī)醫(yī)院皮膚科做個伍德燈與皮膚鏡，花十分鐘確診，比在家猜兩個月要高效得多。確診后聽醫(yī)生的話，保濕、防曬、規(guī)律作息、均衡飲食，配合必要的光療或外用藥，大多數(shù)孩子都能恢復(fù)原本膚色。家長放輕松，孩子的皮膚才有好心情快快長回顏色。

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