五個(gè)多月的小寶寶后背突然冒出幾顆米粒大白點(diǎn)，家長(zhǎng)先別慌，90%以上是良性無(wú)色素痣或單純糠疹，真正的嬰幼兒白癜風(fēng)很少見(jiàn)先觀察白點(diǎn)是否邊界清晰，顏色瓷白，表面無(wú)屑，若繼續(xù)擴(kuò)大或數(shù)量增多，建議拍照記錄并帶去正規(guī)兒童皮膚科面診，醫(yī)生用伍德燈一照就能初步區(qū)分是否為脫色性白斑，再?zèng)Q定要不要進(jìn)一步干預(yù)。

門診里常被新手爸媽抱著問(wèn)：“醫(yī)生，我家娃才五個(gè)多月，洗澡時(shí)突然發(fā)現(xiàn)背心冒出幾顆小白點(diǎn)，擦痱子粉也不消，會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)？”先給大家吃顆定心丸，嬰幼兒皮膚薄、色素細(xì)胞還沒(méi)完全“上線”，出現(xiàn)顏色不均很常見(jiàn)，絕大部分和白癜風(fēng)無(wú)關(guān)，更多是無(wú)色素痣、貧血痣、單純糠疹或汗斑留下的淡印。真正的小兒白癜風(fēng)發(fā)病率大約千分之二，且往往有家族遺傳背景，所以先別自己嚇自己。

想在家初步分辨，可以關(guān)燈后用手機(jī)的LED手電筒貼著皮膚斜照：如果白點(diǎn)和周圍正常皮膚一樣能被照亮，表面沒(méi)有細(xì)屑，邊界也不算“刀切樣”整齊，大概率是良性無(wú)色素痣；若白點(diǎn)在手電下顯得更亮、邊緣呈鋸齒狀或橢圓形，且用手摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白點(diǎn)本身不紅，就要高度懷疑是脫色性白斑，需要來(lái)醫(yī)院做伍德燈檢查。伍德燈就像皮膚的“驗(yàn)鈔機(jī)”，白癜風(fēng)區(qū)域會(huì)透出亮藍(lán)白色熒光，當(dāng)場(chǎng)就能給出初步答案，寶寶也不用抽血。

哪些情況容易讓白點(diǎn)被誤判

很多家長(zhǎng)把“汗斑后遺”當(dāng)成白癜風(fēng)。汗斑其實(shí)是真菌在毛孔口開(kāi)“派對(duì)”，退下去后局部色素暫時(shí)“罷工”，留下淺褐或淺白印，表面有極細(xì)鱗屑，一刮就掉；而白癜風(fēng)的瓷白區(qū)域沒(méi)有屑，摸起來(lái)和正常皮膚一樣光滑。另外，寶寶若近期生過(guò)濕疹、痱子，炎癥也會(huì)讓局部黑色素細(xì)胞“罷工”，出現(xiàn)炎癥后色素減退，這種白點(diǎn)通常邊界模糊，幾個(gè)月后自己會(huì)慢慢“回色”。省心的辦法就是每月拍一次照片，連續(xù)三個(gè)月對(duì)比，如果白點(diǎn)原地踏步甚至變淡，基本不用擔(dān)心；若面積擴(kuò)大、數(shù)量增多或顏色越來(lái)越“石灰”，就別拖了，盡早面診。

說(shuō)到誘因，不少家長(zhǎng)愛(ài)給寶寶裹厚衣服、睡覺(jué)時(shí)墊隔汗巾，背部長(zhǎng)期悶熱出汗，皮膚屏障受損，容易誘發(fā)Koebner現(xiàn)象——也就是受傷部位出現(xiàn)同形白斑。五個(gè)多月的娃喜歡被豎抱，下巴剛好磕在大人肩頭，背部衣服摩擦頻繁，如果本身攜帶易感基因，就可能在外傷處“點(diǎn)燃”白斑。所以日常護(hù)理記住三句話：穿衣“比爸爸少一件”，洗澡水“比手肘稍涼一點(diǎn)”，潤(rùn)膚霜“每天兩次薄涂不間斷”，把皮膚屏障養(yǎng)厚實(shí)，很多白點(diǎn)自己就淡下去。

面診前家長(zhǎng)可以做的小功課

來(lái)醫(yī)院前，先在家完成“三拍一記”：拍一張自然光下的背部全景，拍一張白點(diǎn)微距，拍一張用手摩擦后的充血對(duì)比，再用指甲在旁邊正常皮膚劃一下，記錄白點(diǎn)是否跟著發(fā)紅。帶齊這三張照片，醫(yī)生在伍德燈前就能迅速鎖定嫌疑區(qū)域，減少寶寶脫衣等待時(shí)間。若確診為節(jié)段型白癜風(fēng)，也不必天塌了，嬰幼兒處在生長(zhǎng)發(fā)育高峰，只要及時(shí)干預(yù)，復(fù)色率比成人高得多。目前兒童一線方案以外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑為主，安全度經(jīng)過(guò)多年驗(yàn)證，家長(zhǎng)別急著上網(wǎng)搜“偏方”，更不要在微商手里買“祖?zhèn)飨赘唷?，成分不明可能讓娃皮膚萎縮。

后提醒一句：五個(gè)月寶寶不會(huì)說(shuō)話，白斑癢不癢全靠家長(zhǎng)觀察。如果白點(diǎn)區(qū)域?qū)殞毥?jīng)常扭身蹭床、哭鬧不安，可能合并濕疹或真菌感染，需要一起處理；若吃喝拉撒睡照舊，精神狀態(tài)滿分，大概率只是皮膚色素“開(kāi)小差”，定期復(fù)診即可。實(shí)在放心不下，點(diǎn)擊在線咨詢發(fā)圖給本院醫(yī)生，先免費(fèi)預(yù)審一下，再?zèng)Q定要不要帶寶寶跑一趟，省心也省力。

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