孩子肛門周圍出現(xiàn)蒼白斑塊，多數(shù)家長(zhǎng)首先想到真菌或濕疹，實(shí)際上早期白癜風(fēng)也常從摩擦多的部位悄悄現(xiàn)身典型特點(diǎn)是顏色乳白，邊界漸清，微癢不疼，常被誤認(rèn)為汗斑及早用手機(jī)燈貼近觀察：若皮損在燈光下更顯亮白，表面無明顯脫屑，建議一周內(nèi)到皮膚科面診；若暫時(shí)不便，可先做三件事：保持局部干爽不過度清洗，避免含香料護(hù)臀霜，記錄斑塊大小顏色變化，以便面診時(shí)提供醫(yī)生參考。

門診里，幾乎每天都有家長(zhǎng)抱著小寶寶沖進(jìn)診室，一邊把褲子往下拉，一邊緊張兮兮地問我：醫(yī)生，這兩塊白是不是白癜風(fēng)？其實(shí)肛門周圍先出現(xiàn)的白點(diǎn)，常常隱匿在褶皺里，看起來只有黃豆大，但在燈光底下一照就亮得晃眼，顏色像被漂白過的棉片，摸起來又是光滑的，這才讓人心里咯噔一下。

先別慌，色素減退的原因很多，常見三類：第一是真菌里的花斑癬，也叫汗斑，顏色灰白，表面會(huì)掉碎屑，熒光檢查呈黃綠光；第二是特應(yīng)性皮炎恢復(fù)后留下來的色素減退斑，邊界模糊，摸起來粗糙；第三種才是我們說的白癜風(fēng)，特點(diǎn)是乳白色、境界逐漸清晰，邊緣偶爾能看見一圈略黑的“色素沉著環(huán)”。很多孩子晚上洗完澡會(huì)喊“屁屁癢”，你仔細(xì)去看，那兩塊白還在原地，但邊緣似乎偷偷擴(kuò)散了一點(diǎn)，這就是我們臨床說的“活動(dòng)期”信號(hào)。

為什么偏偏長(zhǎng)在肛門附近

肛門周圍皮薄、緊挨黏膜，再加上尿布捂熱、便后擦拭，局部摩擦與潮濕二合一，對(duì)里面的小型色素島簡(jiǎn)直就是“拔網(wǎng)線”的打擊。色素細(xì)胞里的酪氨酸酶一旦停擺，黑色素運(yùn)送不出去，肉眼就只剩下一抹冷白。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，3歲以下小屁股白癜風(fēng)的比例其實(shí)并不低，只是一半家長(zhǎng)初當(dāng)成尿布疹，混用了激素膏，導(dǎo)致局部皮膚變薄、變白速度更快。

• 尿布反復(fù)摩擦→表皮微損傷→免疫報(bào)警→色素細(xì)胞被誤傷
• 夜間流汗多→局部酸堿失衡→菌群變化→促炎因子活躍
• 清潔過度→皮脂膜破壞→屏障失守→黑色素細(xì)胞缺血缺氧

很多媽媽會(huì)說：我沒用激素啊，連爽身粉都沒撲，怎么還會(huì)中招？問題往往藏在細(xì)節(jié)里：有的家長(zhǎng)怕擦不干凈，用含酒精的濕巾來回蹭；有的爺爺心疼孫女紅屁股，把成人止癢膏抹了一大坨；還有的家庭把小內(nèi)褲和大人襪子一起丟進(jìn)洗衣機(jī)，真菌孢子在高溫里翻了船，卻在寶寶嫩皮膚上找到新大陸。

在家如何快速自查

第一步，關(guān)燈開手電筒，正常皮膚在手電光下偏黃，白癜風(fēng)區(qū)域會(huì)“發(fā)藍(lán)光”；第二步，手指輕刮表面，如果像刮桌面一樣有細(xì)屑掉落，八成是汗斑；第三步，用力揉兩下，若紅暈很快回來，可能是暫時(shí)性色素減退，如果還是死白一片，就要留個(gè)心眼了。

得提醒一句，肛門位置特殊，家長(zhǎng)拍照容易模糊，不妨等寶寶熟睡后，打開手機(jī)閃光燈置于45度角拍一張，同角度再拍張對(duì)側(cè)臀部做對(duì)照，這樣就診時(shí)醫(yī)生一看就能分辨“島嶼”還是“大陸”。

除了外觀，還要留意孩子的整體狀態(tài)：近期是否頻繁肚子脹、夜里盜汗？有沒有突然抗拒洗澡、大便喊痛？皮膚的報(bào)警信號(hào)往往和免疫狀態(tài)綁在一起。曾有媽媽反映，只要一吃獼猴桃，白斑當(dāng)晚就有點(diǎn)紅，后來一查，孩子對(duì)獼猴桃里的組胺敏感，長(zhǎng)期微過敏也成了點(diǎn)燃白癜風(fēng)的那根火柴。

確診后該怎么照料

嬰幼兒皮膚比成人薄三成，千萬別拿著網(wǎng)傳的補(bǔ)骨脂酊往屁股涂，也無需急著上“強(qiáng)光燈”。正規(guī)路徑是把尿不濕換成純棉透氣尿布，大便后用溫水輕沖，蘸干而不是來回擦；夜里如果汗多，可鋪一條紗布隔汗，讓皮膚始終“會(huì)呼吸”。外用藥上，醫(yī)生通常先用溫和無刺激的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，四周后復(fù)診評(píng)估是否繼續(xù)；若進(jìn)展很快，可能會(huì)聯(lián)合低能量的“迷你光”，一次只要十幾秒，孩子像做小游戲一樣就完成了。

日常飲食也可微調(diào)：牛奶不過量、雞蛋隔天吃、魚蝦避開過敏體質(zhì)那陣再吃。深色蔬菜水果可以提供天然的銅、鋅，小半碗菠菜泥、兩粒藍(lán)莓，就能悄悄給色素工廠補(bǔ)燃料。別忘了曬晨光，每天十點(diǎn)到十一點(diǎn)的散射光五分鐘，小屁股露個(gè)臉就行，陽光里的窄譜紫外線可是天然的光療。

如果發(fā)現(xiàn)白斑邊緣繼續(xù)“跑”，面積擴(kuò)大超過指甲蓋，或者伴隨睫毛眉毛一塊變白，那別再等“自然好”，立刻聯(lián)系線上醫(yī)生，把照片和近期飲食記錄上傳，醫(yī)生會(huì)幫你判斷是否需要提前干預(yù)。孩子復(fù)原力強(qiáng)，只要抓在早期，九成肛周小面積白斑都能回到正常膚色，關(guān)鍵就是不給它繼續(xù)“受委屈”。

后，把焦慮留給自己，把耐心留給孩子。每天洗完澡，一邊涂保濕霜，一邊和他做做蹬腿游戲，既當(dāng)按摩又當(dāng)復(fù)查。白斑就像頑皮的小白云，只要我們細(xì)心，風(fēng)一吹就散了。